Hepatograma alterado

[Telma]

Hola Graciela,

Quería comentarte algo que surgió con Pipo. En enero, le hicieron un laboratorio pre quirúrgico antes de la castración. Salió todo bien, menos la ALT, con un valor de 122 (VN: 12-118). El veterinario me dijo que habría que volver a chequearlo en 6 meses. Así lo hicimos, y ahora le salió 109. No se por qué, el veterinario me dijo ahora que el tope del valor normal es 100, en vez de 118 como reportaba el laboratorio anterior. Dijo que dada la edad de Pipo (1 año) y su raza (Chihuahua) era conveniente hacer un test de ácidos biliares, que le haré a la brevedad. Si da normal, no habría que hacer nada más; si da anormal, hay que seguir estudiando para ver cuál es la causa. Prefiero no pensar en las posibles causas...

Quisiera saber tu opinión. Como siempre, conocer tu punto de vista me ayuda a hacer más y mejores preguntas al veterinario. Este veterinario me impresiona bien, pero hasta ahora nunca hubo nada complicado.
Gracias y besotes!

[Dra. Graciela]

Hola Telma,

Hay dos cosas para comentar antes que nada: a) cada laboratorio "fija" el valor normal para ellos. Supongo que debe ser por el tipo de instrumental, reactivos y métodos que cada uno usa. Puede ser que el laboratorio haya recalibrado o cambiado su instrumental, etc. Lo mismo si el análisis se hizo en un laboratorio diferente.
b) el aumento es mínimo. Estas son enzimas que cuando hay un problema hepático agudo aumentan muchísimo. Estos aumentos leves podrían deberse a una sobrecarga hepática (si estuvo comiendo algo raro, o si está recibiendo medicamentos? a veces, la migración de larvas de parásitos por el hígado también puede provocar leves aumentos, lo mismo que de GOT) o, si son constantes en el tiempo, podrían indicar algún proceso crónico. Creo que a lo mejor es eso lo que el veterinario quiere investigar.

¿Cómo dieron el resto de los análisis? Te lo pregunto porque es difícil observar un solo parámetro para sacar conclusiones.

Bueno, desde ya, no dejes de mantenerme al tanto de los resultados.
Besos! 

[Telma]

Hola Graciela,

Muchísimas gracias por tu respuesta!
Pipo no está tomando ningún medicamento; en cuanto a la comida, a veces le roba algo a Tití, y come algunas cosas nuestras...en general, nada nocivo...palta, durazno, tomate, muzzarella (poco!), sandia o pistachios  , a veces un mínimo bocadito de pizza, y Nino a veces le convida algo de sus galletitas  .

El veterinario me habló, muy al pasar, de la posibilidad de un shunt porto cava, pero preferí no entrar en detalles para no angustiarme con anticipación.

Pipito tiene varios problemas congénitos: cataratas (te lo contaré en otro hilo, para no mezclar), criptorquidia, tráquea que colapsa...  (Siempre digo que lo único que le hicieron perfecto su papá y su mamá fue el corazón...es un ángel  .

Te adjunto el laboratorio de enero para que lo veas. No tengo todavía la copia del de la semana pasada, pero creo que le hizo ALT solamente.

Muchas gracias de nuevo!
Besotes 

[Dra. Graciela]

Hola Telma,

Si, está bien lo que el veterinario está haciendo. En realidad, si Pipo está bien, se investiga para "descartar" todas esas cosas y luego se quedará con lo más probable.
Como te decía, solamente la ALT apenitas aumentada no nos dice nada ya que no hay una correlación directa con la seriedad del problema, y seguramente tiró al pasar lo del shunt porto-cava por lo que me contaste de sus problemitas congénitos y porque cuesta pensar en otra cosa en un perrito tan jovencito. Así que lo primero y más lógico es pedir un perfil hepático completo. Como no presenta signos de enfermedad hepática, quedará a su criterio luego seguir investigando o simplemente observar y controlar.
(Noto que en el análisis había un poquito de hemólisis, que puede ser un factor de elevación de ALT - ya que no toda la que aparece vendría del hígado - pero el lab. puso que no hubo interferencia)
No sabía que tenía tantas cosas el chiquitín! Criptorquidia hay en todas las razas... pero, ya lo castraron y le sacaron el testículo retenido? Y el colapso traqueal es bastante común en las razas pequeñas. Lástima lo de las cataratas, pero bueno, ya me contarás.

Besos!

[Telma]

Hola Graciela!

Muchísimas gracias por tu opinión. A Pipo lo castraron en enero y le sacaron el testículo retenido. El veterinario me explicó que no era criptorquidia si nos ajustamos a la definición exacta de esta condición, pero que el testículo no estaba totalmente descendido.
El mes que viene volveré a llevarlo al oftalmólogo y ahí te cuento el tema de las cataratas. Y ni bien tenga el resultado del test de ácidos biliares, te lo mando.

Mientras tanto, te mando una foto de el para que lo conozcas  .
Besotes 

[Dra. Graciela]

Qué lindo y simpático es, Telma! Gracias por la foto. Es tan bueno poder verles las caritas!

[Telma]

Hola Graciela!

Viste qué bonito que es?!
Bueno, tengo buenas noticias. Ayer le hicieron el test de ácidos biliares y salió bien (te lo adjunto). El veterinario me dijo que no hay que hacer nada más por el momento, y que le gustaría volver a chequear la ALT en 6 meses.
Un besote y gracias de nuevo!

[Dra. Graciela]

Excelente noticia, Telma!  No hay shunt.
Bueno, ahora sí, si se me permite... para mi, es una pavada controlar ALT cada 6 meses porque es una enzima que tiene tanta movilidad que  si quiere investigar algo debería hacerlo ahora mismo, para ver si ese valor que estaba en el límite tiene tendencia a subir o a bajar. Pero bueno, nunca está de más hacerles un chequeo general (no solo ALT). Asi que no te preocupes, el control de ALT a los 6 meses no es porque esté sospechando nada raro sino  porque ... nunca hay que dar de alta a los buenos clientes!!!! 

En serio, me alegro mucho por los resultado.
Un besote!

[Telma]

Hola Graciela!

Muchísimas gracias por tu mensaje! Como sabes, recién me quedo totalmente tranquila con tu opinión.
Me pone muy contenta. Pipo es un perrito que es todo amor y felicidad ; me hubiera dado mucha pena que tuviera algo serio.
Un besote.