UN PROBLEMA DE PIEL COMPLICADO

[sandrita]

BUENO, EN MI CASA TENEMOS 3 PODDLES MINITOY, LOS 3 MACHITOS, TODOS SON HIJOS DE DIFERENTES PADRES, SON SÓLO HERMANOS ADOPTIVOS...
EL PROBLEMA ES DE NICKY, EL CONSENTIDO DE MI HERMANA, QUE TIENE 5 AÑITOS. RESULTA QUE DESDE HACE APROX. 2 AÑOS VIENE PRESENTANDO EPISODIOS DE PRURITO INTENSO EN CASI TODO EL CUERPECITO, AL COMENZARLE NO SE LE VE NINGUNA LESION (NI PÁPULAS, NI PUSTULAS, NI COSTRAS, NINGUNA ERUPCIÓN...), LUEGO ÉL EMPIEZA A RASCARSE Y AÚN PEOR MORDERSE (COMO SI QUISIERA ARRANCARSE EL PEDACITO DE  PIEL), CAUSANDO VARIAS LESIONES QUE LUEGO SE SOBREINFECTAN APARECEN COSTRAS SEROHEMÁTICAS Y LIGERA ALOPECIA EN EL AREA AFECTADA...  LO HEMOS LLEVADO A MÚLTIPLES VETERINARIOS, HAN DICHO DE TODO: QUE ES ALERGIA AL SHAMPOO, A LA COMIDA, QUE SON HONGOS, QUE ES PIODERMITIS (PURA), HASTA QUE PUEDE SER ALGO, MÁS O MENOS COMO DECIMOS ENTRE HUMANOS, "PSICOSOMÁTICO"...  LE HAN DADO IGUALMENTE MUY DIVERSOS TRATAMIENTOS (ANTIHISTAMÍNICOS ORALES COMO LORATADINA, ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS, CORTICOIDES INYECTADOS, TRICONJUGADOS TÓPICOS, SE LE CAMBIÓ LA ALIMENTACIÓN Y EL SHAMPOO POR PRODUCTOS HIPOALERGÉNICOS, ETC, ETC, ETC....) LO MÁS LLAMATIVO ES QUE EN EL TRANSCURSO DE ESTOS 2 AÑOS HAY MOMENTOS EN QUE ESTÁ PERFECTAMENTE!!!
HEMOS NOTADO QUE LOS "EPISODIOS" SI ESTÁN EN ALGO ASOCIADOS CON LA AUSENCIA DE MI HERMANA ("LA MAMÁ ADOPTIVA DE NICKY"), PUES EN LA ÚLTIMA SEMANA  ELLA HA TENIDO QUE VIAJAR Y EL PERRITO SE ENTRISTECE MUCHO, LA EXTRAÑA Y COMENZÓ CON EL CUADRO CLÍNICO OTRA VEZ... :-/
NINGUNO DE LOS OTROS DOS PERRITOS HA PRESENTADO ALGO SIMILAR...
AGRADEZCO SU VALIOSISISIMA COLABORACIÓN
UN ABRAZO, FELIZ AÑO Y FELIZ DIA DE REYES!

[Dra. Graciela]

Hola Sandrita,

Evidentemente estamos ante un problema complicado.
Podrías decirnos cómo reaccionó Nicky ante cada uno de los distintos tratamientos?
Sucede que le han dado muchos remedios, pero seguramente porque una cosa se le complica con otra... Por ejemplo, los corticoides pueden actuar contra una alergia, pero si esta alergia está sobreinfectada, necesitará antibióticos. Una piodermitis puede complicar una alergia, y a su vez una alergia puede estar desencadenada por un problema "psicosomático" (o un caso de ansiedad serio).
Entonces, el cuadro que el veterinario vea y diagnostique variará de acuerdo a la evolución - o a cuántos días hayan pásado después del comienzo del problema. Me explico? Esto es una cadena de eventos y por eso es que los veterinarios no coinciden en su diagnóstico.
Puede ser que el perrito se ponga ansioso o que coma algo, que ésto le desencadene un alergia, que a su vez los microtraumas causados por el rascado se contaminen, unas veces con hongos, otras con bacterias, otras veces producirán hipersecreción oleosa (seborrea), etc... y cada veterinario verá una cosa distinta, cuando en realida a Uds. lo único que les interesa es que se deje de rascar.

Bueno, esas son las dificultades de este caso.
Lo ideal sería que buscaran un veterinario especialista en dermatología e inmunología y que le hagan controles periódicos. Muchas veces se necesitan consultas repetidas antes de poder solucionar un problema, y la evaluación o "seguimiento" del caso es mucho más esclarecedora en casos como el de Nicky.

Mucha suerte, y no dejes de contarnos cómo sigue.

[sandrita]

Dra Graciela mil y mil gracias por haberse interesado en mi inquietud y sobretodo por ayudarle a Nicky ...
Le cuento que estos días ha estado un poco mejor y lo curioso es que sin tratamiento, sólo lo hemos estado consintiendo más y procuramos, tan pronto inicia a rascarse, lamerse o morderse, decirle que no se haga daño .
No sé hasta qué punto esté muy relacionado con un problema de ansiedad, he leido algunas cosas sobre el granuloma por lamido y la dermatitis psicogénica y coincide mucho con lo que hemos visto en Nickito... el inconveniente que veo es que acá en Bucaramanga-Colombia no hay veterinarios especialistas  
Según tengo entendido, si fuera ese el caso tendría que darse tratamiento con antidepresivos-ansiolíticos como fluoxetina o imipramina.
Bueno doctora, espero me pueda seguir orientando y de verdad que le agradecemos muchisimo su atención.
Un abrazo de parte de Tommy, Nicky y Homero

[Dra. Graciela]

Según tengo entendido, si fuera ese el caso tendría que darse tratamiento con antidepresivos-ansiolíticos como fluoxetina o imipramina.

Cuidado.
Antes de medicar con ansiolíticos o antidepresivos hay que estar MUY seguros de que el problema es sicogénico. Y luego, obviamente, hay que ver si es que hay alguna manera más natural de corregir el problema. Aquí ya intervienen valores éticos además del criterio profesional. Te pongo un ejemplo:

El granuloma por lamido se presenta generalmente en animales de raza grande (Ovejeros, G. Daneses, etc.) que se encuentran confinados a espacios pequeños y que por lo tanto tienen restringida su natural tendencia a moverse libremente ...
¿No es mucho más "natural" y "sano" darle al animal un ambiente acorde a sus necesidades? ¿Dedicarle más tiempo, sacarlo a pasear, etc., sin necesidad de utilizar medicamentos que anulen su respuesta a la situación que lo angustia? Desde mi punto de vista, un granuloma por lamido es un signo visible del estrés que el animal sufre (llamémoslo aburrimiento, ansiedad, o  frustración). Al utilizar ansiolíticos se está suprimiendo el síntoma, pero no la causa de la angustia o ansiedad.

El tema es interesante, ya que plantea cuestiones que no se discuten frecuentemente: habrá veterinarios que crean que su función es anular el prurito y el autotraumatismo por cualquier medio. Otros, que creerán que su misión última es lograr el bienestar integral del animal y del dueño...
... Uds. qué opinan?